Канабидиол (CBD) за справяне с абстиненцията при зависимост към хероин

Широката достъпност и употреба на хероин и опиоидни аналгетици през последното десетилетие водят до безпрецедентна епидемия. Предизвикателството в справянето със зависимостта към опиоиди се състои в това, че настоящите лекарства като метадон и бупренорфин са техни фармакологични заместители, които също представляват заплаха за човешкото здраве. ^[1-2]

Тези пропуски в лечението на огромен брой пациенти с пристрастяване към опиоидни наркотици подчертава спешната необходимост от разработване на нови терапевтични стратегии, които да не са насочени към μ-опиоидните рецептори.

Проучванията ^[3-4] относно канабидиола (CBD) – непсихотичен фитоканабиноид, влизащ в състава на канабиса/индустриалния коноп (Cannabis sativa) ^[5-6], показват, че той има потенциални свойства за лечението на хора със зависимост към опиоиди. Предклиничните проучвания ^[5] показват, че CBD (канабидиолът) намалява нуждата от употреба на хероин при животински модели със зависимост към опиата.

В други предклинични открития се разкрива и друг важен аспект от свойствата на канабидиола (CBD) при лечението на наркотична зависимост. Освен, че намалява нуждата от прием на хероин, CBD (канабидиолът) оказва дългосрочен ефект на потискане наркотичния глад. Този ефект се наблюдава в продължение на седмици след неговия прием. ^[7]

За да определят дали свойствата на канабидиола (CBD) могат да окажат същия ефект и при хора, учените провеждат серия от клинични проучвания и доказват, че дори при високи дози той е напълно безопасен и не води до нежелани реакции при съвместно прилагане с мощен опиоиден агонист. ^{[3] [8]}

Проведеното двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване изследва внезапния и краткосрочен ефект от приема на CBD (канабидиол) върху абстиненцията и чувството на безпокойство при хора, зависими от хероин.

През проучването преминават успешно общо 42-ма участника. Те включват мъже и жени на възраст между 21 и 65 години, които имат пристрастяване към хероин.

Учените създават среда, която увеличава чувството на абстиненция и реакцията на стрес при участниците, тъй като такива стимули са основни фактори за нуждата от употреба на опиати при зависимите хора. ^[9-11]

Участници са разпределени на случаен принцип в една от три групи и преминават през четири тестови сесии в продължение на 2 седмици. Три от сесиите се провеждат в няколко последователни дни, в които тестваното лекарство се прилага ежедневно, а крайната сесия се извършва 1 седмица след последното приложение на канабидиол (CBD) или плацебо.

В проучването се оценяват внезапните (1 час, 2 часа и 24 часа), краткосрочните (3 последователни дни) и продължителните (7 дни след последното от три последователни приложения) ефекти от приема на канабидиол (CBD). Освен това се анализират положителните и отрицателните ефекти, които предизвиква, когнитивните функции и физиологичния статус на участниците.

„CBD има реален ефект и не е някаква измама“, казва Ясмин Хърд (Yasmin Hurd), директор на Института по наркомании „Синай“ в Ню Йорк, САЩ, която ръководи двойно-сляпото проучване на 42 -мата зависими. Тя установява, че CBD намалява както чувството за нужда от прием на дрога, така и тревожността, които са основни фактори, които могат да провокират бивши наркомани отново да започнат да употребяват наркотици. „Канабидиолът има потенциална лекарствена стойност.“, казва тя.

Резултатите показват, че приемът на 400 mg или 800 mg канабидиол (CBD) намалява чувството на абстиненция и тревожност при хора със зависимост към хероин. Това разкрива потенциала на този фитоканабиноид за облекчаване на клиничните признаци и симптоми, които са критични в борбата със зависимостта към наркотични вещества. Ефектите на CBD (канабидиола) върху абстиненцията и чувството на тревожност, причинени от зависимостта, са силно изявени малко след приема на канабидиол (сесия 1). В допълнение, канабидиолът (CBD) оказва продължителен ефект, който се наблюдава 1 седмица след краткосрочния му прием (сесия 4). Освен това CBD намалява успешно симптомите, придружаващи стреса, като например забързана сърдечната честота и високите нива на кортизола. Важно е да се отбележи, че приемът на CBD (канабидиол) не се свързва със сериозни нежелани ефекти.

Потенциалът на канабидиола (CBD) да намали хероиновата абстиненция и чувството на тревожност, в комбинация със неговия безопасен профил на употреба, показва, че този фитоканабиноид има изключителен потенциал при лечението на зависимостта към опиоидни средства. ^[12]

Източници:

1. Modesto-Lowe V, Swiezbin K, Chaplin M, et al: Use and misuse of opioid agonists in opioid addiction. Cleve Clin J Med 2017; 84: 377–384

2. Sharma A, Kelly SM, Mitchell SG, et al: Update on barriers to pharmacotherapy for opioid use disorders. Curr Psychiatry Rep 2017; 19:35

3. Manini AF, Yiannoulos G, Bergamaschi MM, et al: Safety and pharmacokinetics of oral cannabidiol when administered concomitantly with intravenous fentanyl in humans. J Addict Med 2015; 9: 204–210

4. Hurd YL, Yoon M, Manini AF, et al: Early phase in the development of cannabidiol as a treatment for addiction: opioid relapse takes initial center stage. Neurotherapeutics 2015; 12:807–815

5. Babalonis S, Haney M, Malcolm RJ, et al: Oral cannabidiol does not produce a signal for abuse liability in frequent marijuana smokers. Drug Alcohol Depend 2017; 172:9–13

6. Parker LA, Burton P, Sorge RE, et al: Effect of low doses of delta9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on the extinction of cocaine-induced and amphetamine-induced conditioned place preference learning in rats. Psychopharmacology (Berl) 2004; 175: 360–366

7. Ren Y, Whittard J, Higuera-Matas A, et al: Cannabidiol, a nonpsychotropic component of cannabis, inhibits cue-induced heroin seeking and normalizes discrete mesolimbic neuronal disturbances. J Neurosci 2009; 29:14764–14769

8. Taylor L, Gidal B, Blakey G, et al: A phase I, randomized, doubleblind, placebo-controlled, single ascending dose, multiple dose, and food effect trial of the safety, tolerability and pharmacokinetics of highly purified cannabidiol in healthy subjects. CNS Drugs 2018; 32:1053–1067

9. Preston KL, Kowalczyk WJ, Phillips KA, et al: Before and after: craving, mood, and background stress in the hours surrounding drug use and stressful events in patients with opioid-use disorder. Psychopharmacology (Berl) 2018; 235:2713–2723

10. Perry CJ, Zbukvic I, Kim JH, et al: Role of cues and contexts on drug-seeking behaviour. Br J Pharmacol 2014; 171:4636–4672

11. Fatseas M, Denis C, Massida Z, et al: Cue-induced reactivity, cortisol response and substance use outcome in treated heroin dependent individuals. Biol Psychiatry 2011; 70:720–727

12. Hurd YL, Spriggs S, Alishayev J, et al. Cannabidiol for the Reduction of Cue-Induced Craving and Anxiety in Drug-Abstinent Individuals With Heroin Use Disorder: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial [published correction appears in Am J Psychiatry. 2020 Jul 1;177(7):641]. Am J Psychiatry. 2019;176(11):911-922. doi:10.1176/appi.ajp.2019.18101191